Si las EPS dejan de operar en Colombia, ¿qué pasará con los usuarios?

Hoy se reúnen el ministro de Salud y representantes de las principales EPS del país. El motivo: la alerta por el desfinanciamiento y posible no operación de estas entidades luego de septiembre

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Bogotá — Este miércoles el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, se reunirá con los representantes de las principales EPS del país para plantear soluciones a la crisis financiera que enfrentan estas entidades que, desde ya, advierten que al terminar septiembre dejarían de operar y de prestar sus servicios.

Una alerta máxima teniendo en cuenta que Compensar EPS, EPS Sura y EPS Sanitas, quienes lanzaron el pedido de auxilio a través de una carta enviada al jefe de la cartera de Salud, suman más de 13 millones de afiliados al ser las prestadoras de salud más grandes de Colombia.

Frente a esta solicitud de ayuda, la exministra de Salud, Carolina Corcho, hizo el siguiente cuestionamiento: “si las EPS tienen un presunto déficit, ¿por qué en sus estados financieros aparecen anticipos a proveedores? Es decir, si supuestamente estoy en déficit, ¿cómo es que puedo anticipar pagos a personas naturales y proveedores? Si fuera cierto el déficit (quiebra) que alegan, ¿por qué insisten en oponerse a la reforma y continuar manejando billonarios recursos públicos de los colombianos?”.

A lo que concluyó que lo lógico es que en medio de esta situación las EPS aceptaran concertar una transición para sanear el sistema de salud. “Pero están irracionalmente opuestos. Si aceptan que el sistema está en quiebra, y desde hace muchos años (no es la primera vez que solicitan más y más recursos del estado) ¿por qué insisten en cargarle al sistema costos de intermediación innecesarios que podrían destinarse a la atención de pacientes?”.

Al respecto, la senadora del Centro Democrático, Paloma Valencia, expresó que “el Gobierno deja de pagarle a las EPS para quebrarlas y obligar un cambio de sistema. Fue el plan que anunció la entonces ministra Corcho: crear una crisis”.

Acemi, gremio que reúne a 11 EPS del régimen contributivo, también reaccionó. Señaló que es urgente instaurar un diálogo permanente entre el actual Gobierno y estas entidades de salud porque lo que está en juego es la salud de los colombianos.

“Es una solicitud puntual que están haciendo tres de 11 afiliadas a Acemi. Sin embargo, la carta sí refleja la situación de crisis de todo el sector y la necesidad urgente de resolver los temas de financiamiento”, refirió Ana María Vesga, presidenta de Acemi.

Recordemos que el ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, ha sido crítico de las EPS en el trámite de la reforma a la salud, debido a que las acusa de no sostener los debates y levantarse de la mesa de diálogo. También ha manifestado que estas entidades son poderosas y que la función de esta cartera no es favorecerlas.

Las problemáticas que alegan las EPS

Para las EPS que enviaron la misiva el Minsalud, son tres las problemáticas a resolver: la primera, que los recursos asignados en el Presupuesto General de la Nación no alcanzan a cubrir las necesidades generales del sistema. “Se estima que el valor de la UPC en 2022 fue insuficiente en un 8% respecto al incremento del valor de los servicios cubiertos por el PBS. El ajuste de la UPC en 2023 no corrigió ese problema, para hacerlo ha debido tener un ajuste adicional del 5,7%”, enfatizan las EPS citadas.

La segunda, que no se ha logrado una redistribución equitativa de recursos entre los actores responsables. “Varias EPS hoy presentan problemas de solvencia como consecuencia de esta concentración asimétrica de cargas de enfermedad”.

Y la tercera, el pago de las deudas de presupuestos máximos, recobros, canastas Covid-19, licencias e incapacidades y procesos de compensaciones pendientes.

“Si no se toman las medidas pertinentes, se hará cada vez más difícil continuar con la prestación de los servicios y vemos con seria dificultad avanzar con la operación después del mes de septiembre del presente año, razón por la cual, nos veríamos en la necesidad de convocar a nuestras juntas directivas para evaluar los posibles escenarios que como Gobierno nos plantean y tomar las respectivas decisiones del caso”, destacan EPS Sura, EPS Sanitas y Compensar EPS.

Y es que agregan que en los dos últimos años se ha agotado un capital cercano a los $400.000 millones (EPS Sura), $415.500 millones (EPS Sanitas) y $278.700 millones (Compensar EPS).

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