Bogotá — Luego de la expectativa generada por el futuro del sistema de salud en Colombia, el Gobierno del presidente Gustavo Petro ha presentado el proyecto de ley de la reforma que buscará eliminar la intermediación en la asignación de recursos públicos y con ello dará paso a un modelo con una fuerte presencia estatal, aunque bajo un esquema mixto y en el que podrán convivir las EPS pero con un rol distinto.
A continuación, los cinco principales cambios que traería la reforma a la salud que plantea el Gobierno de Gustavo Petro:
1. Fuerte presencia estatal en un esquema mixto
La reforma planteada por la Administración de Gustavo Petro le da herramientas al Estado para eliminar la intermediación de los recursos públicos a través de un pagador único que será la Administradora de Recursos de Salud (Adres).
En este sistema, la Adres “tendrá la función de pagar directamente a unas redes hospitalarias y de clínicas público-privadas, que se organizarán, también, regionalmente para que el territorio de salud tenga eficiencia en remitir a sus pacientes”.
“Allí llegarán todos los recursos de la salud y cuando un hospital o una clínica facturen, por la atención que le han dado a uno a una paciente, esa factura se remitirá directamente a la Adres, para que esta compare con un sistema tarifario a nivel nacional que se va a crear. Y si está correcta gire directamente los recursos al hospital, a la clínica, al consultorio”, dijo.
2. Se marchitan las EPS
Colombia cuenta en la actualidad con un sistema de seguridad social en el que las personas cotizan obligatoriamente de sus salarios para acceder a la salud y los que demuestran ser pobres son finalmente subsidiados por el Estado a través de impuestos.
Todo eso va a un fondo que gestiona la Adres y esos recursos se trasladan a las EPS para que sean estas las que organicen las redes de atención.
Lo que busca el Gobierno es dejar de girarles a las EPS cerca de $60 billones anuales para la atención de pacientes y que esos recursos se remitan directamente desde las ADRES a los Centros de Atención Primaria (CAP).
Las EPS tendrán que adaptarse y coexistir en este nuevo sistema de prevención y atención primaria, desarrollando su objeto social como IPS y/o auditoras del cobro al ADRES.
El documento señala que “a partir de la vigencia de la presente Ley, no habrá autorización de ingreso al Sistema de Salud de nuevas Entidades Promotoras de Salud”.
3. Los Centros de Atención Primaria, pilares en la reforma
Los CAP son una de las piezas esenciales en el modelo de salud que plantea Gustavo Petro para fortalecer la atención primaria y preventiva. La idea del Gobierno es desplegar una red de Centros de Atención Primaria en el país que atenderán de “manera permanente, diaria, cotidiana en sus casas, a las familias”, según Petro.
“Cuando se descubra la enfermedad ahí sí, entraremos entonces al segundo nivel, a lo que llaman los técnicos la referencia y la contrarreferencia, a una red de hospitales y clínicas público-privadas de consultorios, que estén en el territorio mismo. Allí los funcionarios del CAP remitirán en caso de enfermedad para la atención integral hasta donde nuestra ciencia alcance”, ahondó el presiente.
Los CAP, centros especializados del servicio y las redes integrales e integradas de salud estarán conformados por entidades públicas, privadas y de orden mixto.
De hecho, las EPS podrán crear y administrar Centros de Atención Primaria en Salud de los territorios asignados después de la territorialización dispuesta en la ley.
Según el proyecto, en los centros urbanos cada Centro de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (CAPIRS) cubrirá como máximo 25.000 habitantes.
Estos “serán responsables de consolidar la información del total de la población a su cargo, en términos demográficos y de estado de salud, para planificar los servicios básicos y las acciones de promoción y prevención. Serán igualmente responsables de la vigilancia epidemiológica sobre la población adscrita al respectivo centro”.
4. Se fortalece la Nueva EPS
El plan del Gobierno es que la empresa de capital mixto se va a fortalecer y tendrá la misión de cubrir los territorios que queden sin aseguramiento por la liquidación de algunas EPS o donde simplemente en la actualidad no haya cobertura del sistema.
“En su defecto, lo harán aquellas Entidades Promotoras de Salud con capacidad de asumir la operación en esos territorios. Para el reordenamiento territorial de los afiliados durante la transición, la Nueva EPS o las EPS existentes podrán asumir los afiliados de Entidades Promotoras de Salud liquidadas o en incapacidad de atender a sus afiliados”, detalla el proyecto.
Señala además que la Nueva EPS “contratará CAPIRS si fuere necesario, o adscribirá la población a ella afiliada en tales centros que estén operando bajo las reglas del nuevo sistema de salud, en las subregiones o municipios priorizados en su implementación”.
Si estos pacientes de las EPS son remitidos a esta entidad, la Nueva EPS podría llegar a contar con cerca de 21,5 millones de usuarios, lo que equivaldría a un 42% de los afiliados.
5. Los superpoderes temporales de Petro
Del proyecto de ley ha llamado particularmente la atención las seis facultades extraordinarias que le daría al mandatario por un lapso de seis meses una vez se apruebe el documento.
Una de las más polémicas es que le permitiría modificar y complementar las normas en materia de salud pública.
Asimismo, le da la facultad de dictar las disposiciones y realizar las operaciones presupuestales que se requieran para capitalizar a la Nueva EPS en el período de transición.
El proyecto presentado por el Gobierno tiene el acompañamiento técnico de la comisión conformada por la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud desde agosto de 2022.
Según el Gobierno, este acompañamiento tuvo como principal objetivo el desarrollo de un diálogo técnico y estratégico sobre la propuesta y el período de transición, así como compartir experiencias de otros países.
Luego de su radicación, el debate legislativo del proyecto de ley se iniciará en las comisiones séptimas de Cámara y Senado.
Este es el proyecto de la Reforma a la Salud 2023
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