Bogotá — Desde meses atrás los usuarios de Coomeva estaban alerta de qué pasaría con la EPS, pues la Supersalud informó a finales de septiembre de 2021 que se ordenó su intervención forzosa administrativa porque su gestión financiera estaba poniendo en riesgo la prestación del servicio de más de 1,2 millones de usuarios.
Cuatro meses después, este martes, la Supersalud dio a conocer que se ordenó la liquidación de la EPS, “tras evidenciar la imposibilidad de corregir la crítica situación financiera en que se encuentra”, pues entre otras cosas, tiene deudas por $1,7 billones, lo que representa 1,6 veces más que su valor de activos.
En entrevista con Bloomberg Línea el superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, explicó detalles de la liquidación a la que se enfrentará la EPS, a qué EPS podrían ser trasladados los usuarios de Coomeva, cuántas EPS podrían estar en riesgo de ser liquidadas por no cumplir los indicadores, entre otros temas relacionados.
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¿Por qué liquidan ahora a Coomeva si esta no cumplía indicadores habilitantes hace como 5 años?
Todo tiene su debido proceso, acuérdese que ellos cumplían algunos de los indicadores en algún momento, lo que hacemos nosotros es una revisión exhaustiva de si van o no corrigiendo los indicadores. La EPS, qué pasa, que empieza a tener un deterioro marcado de esos indicadores y ya se van reflejando en una atención no oportuna a los usuarios (...) y por eso llegamos al punto en que se ordena la liquidación.
Pero antes de ordenar la liquidación tuvimos una toma de posesión a mediados del año. En esa toma de posesión se le dan ordenes especificas al interventor, entra con equipo contralor y empiezan a reflejar la realidad que está viviendo la EPS, por eso se evidencia esa crisis financiera, de solvencia y liquidez y de alto endeudamiento que generan ese déficit patrimonial que nos obligó a tomar la decisión.
¿Cuánto va a tardar el proceso de liquidación?
No sabemos, esperemos que el agente liquidador haga todo el proceso, gradúe las acreencias y se presenten los acreedores. No sabemos cuánto va a dar la liquidación, inicialmente se nombra el liquidador por un año.
¿Cómo juega el hecho de que el Estado colombiano le debe recobros a Coomeva? ¿El Estado colombiano es causante del deterioro financiero de la EPS?
No creo que sea el causante. Siempre hay unos recobros que las EPS tienen que justificar, cuando usted le recobra al Estado tiene que demostrarle qué le está recobrando, cuando las EPS no son capaces de eso, pues lo que le están recobrando al Estado no es tan cierto. Ellos tienen unos recobros en el Adres, pero ahí también tienen unas glosas y unas devoluciones que no han podido justificar, por eso puede no ser tan cierto que el Estado hoy les deba la cantidad de dinero que ellos creen.
A partir de esa información que tenemos, que nos suministra Coomeva y la del Adres es que nosotros verificamos cómo es el comportamiento de los indicadores financieros y por eso tomamos las decisiones. Estamos hablando de una EPS que nos dice que tiene activos por $1 billón, pero tiene pasivos por $1,7 billones. Es decir, así el Gobierno le hubiera pagado lo que ellos dicen que le deben, todavía tendría que calzar una porción muy alta para cumplir con los indicadores financieros que se le exigen a la EPS.
¿Qué va a pasar con la plata que Coomeva le debe a las clínicas y hospitales?
Ya lo hemos advertido en todas las liquidaciones. El liquidador graduará acreencias y pagará hasta donde tenga capacidad de pago. Hoy no tenemos una ley de endeudamiento, es lamentable lo que está pasando, pero esas deudas siguieron creciendo, aumentaron su pasivo y hoy muchas de las EPS no tienen con qué cumplir sus obligaciones, pero mal haríamos nosotros como Gobierno no tomar ninguna decisión, dilatándolas y estos pasivos aumentando.
El año pasado Coomeva, de enero a noviembre, aumentó en $200.000 millones sus pasivos, eso genera una crisis más profunda en la red pública y privada del país. Por eso hay que tomar las decisiones para poder corregir el rumbo del país, que los usuarios pasen a otras EPS, que es en última mi función, lo que estoy haciendo con esta decisión es ir protegiendo la vida de los colombianos, la salud de más de 1,2 millones de colombianos.
¿Qué EPS son candidatas para ser las EPS receptoras de 1.2 millones de afiliados? ¿Qué costo tendrá ese traslado?
No, los traslados no tienen ningún costo. Las EPS receptoras son las que hoy no tienen medida de vigilancia que han venido haciendo una tarea buena en la red, que atienden con oportunidad y calidad, están Sanitas, Compensar, Sura, Salud Total, Cajacopi, Coosalud. Esas son algunas de las EPS que podrían recepcionar a los usuarios en los 24 departamentos donde hacía presencia la EPS Coomeva.
¿Con la toma de posesión de la Super, existe algún indicio de responsabilidad u omisión por parte de los gerentes de la EPS que implique alguna denuncia ante autoridades?
No, nosotros hemos hecho oportunamente las sanciones y hemos ordenado las investigaciones a las que haya lugar. Hoy esta es una EPS que tiene más de $20.000 millones en sanciones por la Superintendencia, y siempre que tenemos algún hallazgo se lo trasladamos a los entes de control.
¿Esta liquidación de EPS Coomeva afecta de alguna manera a Coomeva prepagada?
No la debería afectar de ninguna manera, son entidades distintas, nosotros ya les vamos a oficiar a la medicina prepagada para que atiendan a los usuarios, para que garanticen esos contratos que son independientes con la empresa de medicina prepagada y no debe haber ninguna afectación, ni debe perjudicarse ninguno de los usuarios en la prestación de los servicios.
La liquidación de la EPS no modifica las condiciones contractuales que tenían los usuarios de medicina prepagada. Vamos a estar atentos, vamos a oficiarle a la compañía de medicina prepagada para que mantengan las indicaciones nuestras. Puede haber cerca de 200.000 usuarios en medicina prepagada de Coomeva.
Según un informe de Acesi, más de 20 EPS tendrían que ser liquidadas en 2022, ¿qué otras EPS que tienen ustedes en el radar que estén en riesgos y cuántos usuarios habría comprometidos?
No conozco los fundamentos de Acesi, ni el estudio que hizo. Nosotros venimos haciendo un proceso juicioso, haciendo auditorías, seguimientos, informes de entes de control, juiciosos vamos tomando las decisiones poco a poco. Todo el país sabe cuáles son las EPS que están en medida de vigilancia, todavía tenemos un porcentaje alto en medida de vigilancia especial y vamos a ir tomando decisiones poco a poco.
¿Cuál es ese porcentaje de EPS en medida de vigilancia especial?
En agosto de 2018, cuando llegamos a la Superintendencia Nacional de Salud había 43 EPS habilitadas y operando, de las cuales 16 cumplían con los indicadores y 27 se encontraban bajo alguna medida especial.
En la actualidad hay 31 EPS, de las cuales 14 están bajo alguna medida preventiva (13 se encuentran bajo medida de vigilancia especial y 1 en programa de recuperación). Las EPS que sigan deteriorando, que en este momento son 14, que no cumplan, que aumenten sus pasivos, que tengan malas prácticas, obviamente tendremos que tomar decisiones sobre ellas. Siempre evitando un riesgo sistémico al país tomando decisiones que se ajusten a la necesidades que tiene Colombia. Emssanar y Medimás son algunas de estas.
Se ha manifestado inquietud por cómo se han dado las aceptaciones de la OPA de Sura, explique un poco cómo ha sido ese proceso y por qué fue tan rápido, pues según él todo se hizo en un solo día
Esa es una operación que todavía esta abierta y no me voy a referir al tema de la OPA, está en su trámite.
